家居中毒奇案 - 養和醫療檔案(個案一)

抵買媽媽

個案一



去年十月的一個晚上，來了兩位小病人，她們是歲半的小妍和小慧，兩人是雙生兒，由媽媽和女傭抱在懷中。護士們見兩位小女孩嘴唇呈紫藍色，伏在母親及女傭懷內不斷哭叫，抱她的母親亦急壞，陪女兒一齊哭泣。

接見她們的急症科專科醫生岑健，最初從表面徵狀判斷，懷疑是哮喘病發作，但在護士們為雙生兒夾手指量度血液含氧量後，發現讀數極低，只有約80%，正常應該有97%以上，情況非常不妙。

岑醫生馬上向母親查問當天發生的事情，對方回覆：「沒有啊，她們整天沒做過特別事，都是留在家，晚餐吃了菠菜魚粥，吃後不到半小時就出事，兩姊妹嘴唇慢慢變成藍色，之後就大聲哭叫，很辛苦似的……醫生，她們到底發生甚麼事？」吃粥後便開始不舒服，懷疑是由食物造成，岑醫生追問到底粥有甚麼材料，及如何處理？媽媽說：「菠菜大眼雞魚粥，她們常吃啊！怎樣處理？是家傭姐姐煮的，她今天放假，於是一早煮好放在真空煲內，中午女兒吃過一餐，沒有任何不妥啊……而同一煲粥並沒有移動過，一直好好存放在真空煲中，保持高溫殺菌的溫度……」媽媽向醫生解釋。

岑醫生聽後終於得知真相──一整天將食物保存在真空煲中，不斷以高溫加熱，正是促成今次中毒事件元兇！
正鐵血紅蛋白血症

岑健醫生說，菠菜是普通不過的有益食物，但長時間高溫加熱，卻會令它變成毒藥：「那鍋菠菜粥在高溫的真空煲中，由早上八時儲存至晚上六時，足足十個小時，高溫會令菠菜中的硝酸鹽（nitrate）分解、釋出，它會黏住人體的血紅蛋白，轉化成『正鐵血紅素』致無法攜氧，引發『正鐵血紅蛋白血症』（Methemoglobinemia），令身體缺氧致各個器官無法正常運作。」血液無法運送氧氣的小妍和小慧自然大感不適，兩人在診症室內一直哭叫，岑醫生於是先給兩人吸氧氣，同時打點滴，但嘴唇仍然呈藍色。同一時間，岑醫生安排兩人抽血，檢驗體內血紅蛋白轉化成正鐵血紅蛋白的比例，結果小妍的化驗報告是30%，小慧則超過35%。


岑醫生說：「如比例在百分之十五至二十之間，病人嘴唇會呈輕微藍色，但不會有其他不適：如介乎百分之二十至五十，就會開始覺頭痛、頭暈、焦慮、坐立不安、不夠氣、心跳加速等；如超過百分之五十，病人會休克；如超過百分之七十，所有身體器官都缺氧，病人會死亡。」在確定病因後，岑醫生馬上請護士到藥房取一早預備好的解藥──甲烯藍（Methylene blue），令正鐵血紅蛋白轉回正常的血紅蛋白。

「兩個小朋友注射了解藥，看到她們的臉色慢慢由蒼白變回紅潤，嘴唇亦由紫藍變回粉紅，停止哭泣，之後累極，睡了……」岑醫生說。