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發表於 2013-2-28 12:52:37
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本帖最後由 sam26 於 2013-2-28 16:42 編輯
個案一
去年十月的一個晚上,來了兩位小病人,她們是歲半的小妍和小慧,兩人是雙生兒,由媽媽和女傭抱在懷中。護士們見兩位小女孩嘴唇呈紫藍色,伏在母親及女傭懷內不斷哭叫,抱她的母親亦急壞,陪女兒一齊哭泣。
接見她們的急症科專科醫生岑健,最初從表面徵狀判斷,懷疑是哮喘病發作,但在護士們為雙生兒夾手指量度血液含氧量後,發現讀數極低,只有約80%,正常應該有97%以上,情況非常不妙。
岑醫生馬上向母親查問當天發生的事情,對方回覆:「沒有啊,她們整天沒做過特別事,都是留在家,晚餐吃了菠菜魚粥,吃後不到半小時就出事,兩姊妹嘴唇慢慢變成藍色,之後就大聲哭叫,很辛苦似的……醫生,她們到底發生甚麼事?」吃粥後便開始不舒服,懷疑是由食物造成,岑醫生追問到底粥有甚麼材料,及如何處理?媽媽說:「菠菜大眼雞魚粥,她們常吃啊!怎樣處理?是家傭姐姐煮的,她今天放假,於是一早煮好放在真空煲內,中午女兒吃過一餐,沒有任何不妥啊……而同一煲粥並沒有移動過,一直好好存放在真空煲中,保持高溫殺菌的溫度……」媽媽向醫生解釋。
岑醫生聽後終於得知真相──一整天將食物保存在真空煲中,不斷以高溫加熱,正是促成今次中毒事件元兇!
正鐵血紅蛋白血症
岑健醫生說,菠菜是普通不過的有益食物,但長時間高溫加熱,卻會令它變成毒藥:「那鍋菠菜粥在高溫的真空煲中,由早上八時儲存至晚上六時,足足十個小時,高溫會令菠菜中的硝酸鹽(nitrate)分解、釋出,它會黏住人體的血紅蛋白,轉化成『正鐵血紅素』致無法攜氧,引發『正鐵血紅蛋白血症』(Methemoglobinemia),令身體缺氧致各個器官無法正常運作。」血液無法運送氧氣的小妍和小慧自然大感不適,兩人在診症室內一直哭叫,岑醫生於是先給兩人吸氧氣,同時打點滴,但嘴唇仍然呈藍色。同一時間,岑醫生安排兩人抽血,檢驗體內血紅蛋白轉化成正鐵血紅蛋白的比例,結果小妍的化驗報告是30%,小慧則超過35%。
岑醫生說:「如比例在百分之十五至二十之間,病人嘴唇會呈輕微藍色,但不會有其他不適:如介乎百分之二十至五十,就會開始覺頭痛、頭暈、焦慮、坐立不安、不夠氣、心跳加速等;如超過百分之五十,病人會休克;如超過百分之七十,所有身體器官都缺氧,病人會死亡。」在確定病因後,岑醫生馬上請護士到藥房取一早預備好的解藥──甲烯藍(Methylene blue),令正鐵血紅蛋白轉回正常的血紅蛋白。
「兩個小朋友注射了解藥,看到她們的臉色慢慢由蒼白變回紅潤,嘴唇亦由紫藍變回粉紅,停止哭泣,之後累極,睡了……」岑醫生說。
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