認識川崎病

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【明報專訊】新界東一名行醫逾15年、擁有家庭專科醫生資格的私家醫生，疑未能對一名出現川崎病徵狀的兩歲男童作正確診斷，導致延遲治療。男孩連續逾10天發高燒、眼紅、口唇紅腫爆裂、手腳紅腫，但醫生只醫治其病徵，令男孩出現川崎病後遺症，形成血管瘤，最後要送往威爾斯醫院治療。其父母打算投訴該家庭醫生，兒科專家亦批評該家庭醫生水平不夠，宜繼續進修提高水平。

為此病例提供專家意見、本身是川崎病專家的伊利沙伯醫院兒科顧問醫生吳彥明表示，男孩的徵狀明顯是川崎病，加上發高燒一周不退，應把病人送院。

徵狀明顯 高燒一周不退

他指出，有關病童即使不入院也需要驗血，若紅血球少、白血球高、蛋白低、血小板高、肝酵素高等各項情中出現了3項，便可當作川崎病治療。但該家庭醫生只顧給退燒藥、眼藥水減紅眼、類固醇退手腳紅疹，顯示他不認識川崎病，吳醫生建議該醫生應繼續進修、提高水平。

吳彥明說，他訓練家庭醫生時，一定會告誡受訓的醫生學習診治川崎病。川崎病是一種過敏病，但後遺症頗嚴重，若不能在發病10日內注射丙種球蛋白抑制過敏徵狀，可能會形成血管瘤或令病人血管早衰、提早出現心臟病，嚴重者要進行「通波仔」等心臟手術，本港每年約有120至140宗病例。

病歷顯示，男孩在今年4月2日發燒，體溫達39℃、頸部有核，該家庭醫生診斷為上呼吸道感染及扁桃腺發炎，開出退燒藥及抗生素，但病情無好轉。至同月9日病人繼續發燒、出現口唇紅腫及爆裂﹔至12日病人持續發燒、眼睛出現紅疹、手腳紅腫。吳醫生指出，川崎病的病徵都出現了（見表），但家庭醫生仍未有想到是川崎病。

至4月14日，病人仍然發高燒、眼紅未退、手腳紅腫，家庭醫生只開出眼藥水減眼紅、以類固醇藥膏減輕手腳紅腫，但病情毫無好轉。男孩後來被送往威爾斯醫院，醫院用超聲波檢查，證實男孩染上川崎病，但因為家庭醫生延誤對症治療，男孩已形成血管瘤，需要覆診及觀察病情。